甲状腺结节能做消融吗？

来源：浙江省肿瘤医院甲状腺外科 2025-04-01

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近些年有关甲状腺结节消融的话题多起来了，也有不少甲友咨询甲状腺结节能不能做消融呢？

消融技术作为肿瘤的治疗方法之一已经广泛应用于肝癌等领域，但在甲状腺结节的临床应用方面，国内外仍然存在一些争议。近10年来，国内外也有不少医学中心和学者在尝试这方面的工作。就目前而言，更多的是运用于甲状腺良性结节的患者，对于某些需要临床干预的良性病人，如果实在不愿意接受手术或者因为各种原因无法耐受的情况下，是可以选择消融治疗的，这种技术呢对甲状腺正常组织的损伤比较小，因此在功能方面的影响是比较小，外观方面也比较好，基本没有疤痕，缺点呢可能需要多次消融，因为没有完全消除病灶，所以有一定复发可能。

对于甲状腺癌来说，绝大多数都建议首选手术，目前为止，没有足够的循证医学证据表明消融对甲状腺癌的有效性，故不推荐将消融治疗作为甲状腺癌的常规手段。对于某些特别早期的甲状腺癌，如能同时满足条件，包括很温和的病理类型、单个病灶、肿瘤直径不超过5毫米、癌灶完全在腺体里面（不靠近包膜，不位于峡部、没有长到外面去）、没有转移淋巴结或远处转移，没有甲状腺癌家族史，没有青少年或儿童时期颈部放射线暴露史，实在不愿接受手术又不想观察的病人，可以谨慎选择消融治疗灭活癌灶，对于这部分患者，治疗后仍需特别强调定期复诊，观察癌灶缩小的情况，以及随访后续复发和淋巴结转移的情况，随访过程中发现肿瘤复发或者出现淋巴结转移等情形，还是需要及时手术治疗的！

具体参照：甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(201 8版) ；甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 (第二版，2023年发布)

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